Сегодня: Четверг, 19 октября 2017 г.
 

Распознать и действовать

Распознать и действовать
 
            У жителей Устьянского района часто возникают вопросы по организации медицинской помощи при различных заболеваниях. В канун Всемирного дня борьбы с инсультом, поговорим об этом заболевании более подробно.
            Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.
                В мире от инсульта ежегодно умирает более 6 млн. человек и как причина смерти уступает лишь ишемической болезни сердца.
            В России каждый год регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%. В Устьянском районе с 2010 года заболеваемость ОНМК выше и составляет 4,4-6,0 случаев на 1000 населения (в 2016 году этот показатель составил 5,2), а смертность от 20,8 до 39% (в 2016 году этот показатель составил 27,4%).
            Инсульт возникает при закупорке или разрыве сосуда, по которому кровь поступает к определенному участку мозга. В результате клетки этого участка мозга лишаются поступления кислорода и погибают. Тогда функции организма, которые контролируются этим участком мозга нарушаются. Так, если данный участок мозга отвечает за движение, то его повреждение приводит к параличу руки или ноги.
            Очень важно быстро распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после этого заболевания. Наиболее частые симптомы инсульта: внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела), внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица, внезапное возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов, внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах, нечеткое зрение, двоение предметов, внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации, внезапная очень сильная головная боль.
            У части пациентов некоторые из перечисленных симптомов возникают и длятся недолго – от несколько минут до часа. Они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой. Однако, несмотря на временный характер нарушений, относиться к этому нужно очень серьезно, поскольку у большинства пациентов при пассивной тактике в последующем развивается инсульт.   
            Различают два вида инсульта: ишемический инсульт (закупорка сосуда и прекращение кровотока) и геморрагический инсульт (pазрыв сосуда и излитие крови в мозговую ткань). По статистике на долю первого варианта приходится 80% инсультов.
            При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или медицинского работника ФАП для жителей отдаленных территорий  и немедленно госпитализировать пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4-4,5 часа), начало лечения в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.
            До приезда специалистов следует уложить больного на высокие подушки, открыть форточку или окно, снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс, измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях или хотя бы просто опустить ноги пострадавшего в умеренно горячую воду. Не стоит значительно снижать давление! Оптимально – на 10–15 мм рт.ст., не больше. В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповрежденных участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется кислородное голодание. Лучше дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например, глицин (10 таблеток положить под язык и держать до полного растворения).
            В рамках федеральной программы"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга..." в 2010 году в Вельской ЦРБ открыто межрайонное отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Больница обеспечена компьютерным томографом, имеет условия для круглосуточного оказания реанимационной медицинской помощи при жизнеугрожающих состояниях и последующего неврологического сопровождения пациентов.   
            При оказании экстренной медицинской помощи при инсульте вначале врачи должны установить причину развития мозгового инсульта. Если причиной инсульта послужила закупорка мозгового сосуда тромбом, то в первые 2-3 часа после возникновения симптомов возможно внутривенное введение лекарственных препаратов, растворяющих тромб. Это может обеспечить полное восстановление нарушенных функций. Специальные методы лечения существуют и в том случае, если причиной инсульта стал разрыв мозгового сосуда. Возможно хирургическое лечение, остановка кровотечения и удаление излившейся крови.
            Определить вариант инсульта и степень повреждения головного мозга перед началом лечения крайне необходимо, поскольку терапевтическая тактика принципиально отличается. Вот тогда на помощь врачам приходит компьютерная томография (КТ). Для справки, стоимость установки КТ составляет от 60 млн. руб.
            Для повышения эффективности ведения все пациенты с подозрением на инсульт госпитализируются в Вельскую ЦРБ. Такая тактика направлена на пациента, а не против него. Она позволяет оказать адекватную медицинскую помощь и надеяться на максимальное восстановление нарушенных функций.
            Безусловно, важное значение имеют условия транспортировки. Санитарный транспорт ЦРБ требует обновления, а дороги капитального ремонта. Для этого необходимы серьезные финансовые вложения и участие в решении этих вопросов кроме руководителя медицинской организации и органов государственной власти всех уровней.
            В настоящее время решается вопрос об открытии в Устьянской ЦРБ современного межрайонного отделения реабилитации на 15 коек для пациентов с последствиями ОНМК и травм опорно-двигательного аппарата. 
            Однако, инсульта лучше избежать, чем лечить его последствия. Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни. Необходимо знать и контролировать свое артериальное давление, не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше, добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве, соблюдать основные принципы здорового питания – есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира, не употреблять алкоголь, риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного, контролировать уровень холестерина в крови, регулярно заниматься спортом, даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта, соблюдать режим труда и отдыха, по возможности избегать стресса.
 


 

Комментарии пользователей


Добавить комментарий | Последний комментарий

 
НАША ПРОДУКЦИЯ:
Контакты

Телефон: +7-921-07-07-222